うつ病

うつ病とは

うつ病の患者様によく見られる症状（表1）

• 悲しく、憂うつな気分や沈んだ気分になる
• 何事にも興味がわかず、楽しくない
• 疲れやすく、元気がない（だるい）
• 気力、意欲、集中力の低下を自覚する（何をするにも億劫と感じる）
• 寝つきが悪くて、朝早く目がさめる
• 食欲がわかない
• 人に会いたくなくなる
• 夕方より朝方の方が気分、体調が悪い
• 心配事が頭から離れず、考えが堂々めぐりする
• 失敗や悲しみ、失望から立ち直れない
• 自分を責め、自分は価値がないと感じる　など

治療について

一番重要なのは十分な休息です。そして、ストレスの原因をできるだけ遠ざけて、リラックスできる環境の調整が必要です。これが最も有効な治療となります。

次に薬物療法を考慮します。現在、抗うつ薬として効果が期待されるものは、SSRI・SNRI・NaSSAという略称で表現される、比較的新しい薬剤が主体です。どれもセロトニンやノルアドレナリンといった脳内物質の分泌を微調整する作用を持つものです。数十年前に開発された抗うつ薬に比べると副作用は少なくなっていますが、それでも胃腸障害や自律神経系の副作用があり得るため、少量から処方を開始してゆっくり増量します。増量した後で急にやめてしまうと中断に伴う副作用などもみられるため、薬剤変更や減量は主治医と相談しながらゆっくりすすめていくことも大切です。

そして、併せて精神療法も行っていきます。認知療法や認知行動療法といった特別な技法を用いた精神療法や心理療法もありますが、普段の診察における主治医との会話の中にも大切な精神療法としてのアプローチが含まれていますので、ご安心ください。うつ病の患者様が抱いてしまう不安や悩みを少しでも軽減できるように、物事の考え方やとらえ方について、その方の症状や状況に見合った個別のアドバイスをすることで、長期的な治療効果を期待して導いていく、というのが精神療法のポイントです。